Что такое аспирация: Как предотвратить аспирацию | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Как предотвратить аспирацию | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация разъясняет, что вы можете сделать для предотвращения аспирации, когда вы едите, пьете или получаете питание через зонд.

Вернуться к началу

Об аспирации

Аспирация — это попадание пищи или жидкости в дыхательные пути вместо пищевода. Пищевод — это трубчатый орган, по которому пища и жидкости проходят из полости рта в желудок. Аспирация может произойти, когда вы едите или пьете, либо когда получаете питание через зонд. Она также возможна при рвоте или изжоге.

Вы можете быть подвержены риску аспирации, если вы испытываете проблемы при глотании. Это происходит из-за того, что пища или жидкость может застрять в задней части горла и попасть в дыхательные пути. Аспирация может вызвать пневмонию, респираторные инфекции (инфекции носа, горла или легких) и другие проблемы со здоровьем.

Признаки аспирации

Признаки аспирации включают:

• кашель.
• удушье;
• рвотные позывы;
• першение в горле;
• Рвота

Вы и ухаживающее за вами лицо должны следить за этими признаками до, во время и после употребления пищи или напитков, либо во время питания через зонд.

Если у вас появился любой из этих признаков, прекратите есть, пить или получать питание через зонд. Незамедлительно позвоните своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Профилактика аспирации

Следуйте нижеприведенным рекомендациям для предотвращения аспирации при употреблении пищи и напитков через рот:

• Не отвлекайтесь, например, на разговоры по телефону или просмотр телевизора, во время употребления пищи или напитков.
• Разрезайте продукты питания на мелкие кусочки, которые целиком помещаются во рту. Всегда тщательно пережевывайте пищу, прежде чем проглотить ее.
• Ешьте и пейте медленно.
• По возможности сидите прямо, когда едите или пьете.
• Если вы едите или пьете на кровати, используйте клиновидную подушку, чтобы приподняться. Такую подушку можно заказать в Интернете или купить в местном магазине хирургических принадлежностей.
• Оставайтесь в сидячем положении (минимум 45 градусов) не меньше 1 часа после употребления пищи или напитков (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Сидячее положение под углом 45 градусов

• По возможности всегда держите изголовье кровати приподнятым, используя клиновидную подушку.

Следуйте нижеприведенным рекомендациям для предотвращения аспирации при получении питания через зонд :

• По возможности сидите прямо при получении питания через зонд.
• Если вы питаетесь через зонд на кровати, используйте клиновидную подушку, чтобы приподняться. Такую подушку можно заказать в Интернете или купить в местном магазине хирургических принадлежностей.
• Оставайтесь в сидячем положении (минимум 45 градусов) не меньше 1 часа после окончания питания через зонд (см. рисунок 1).
• По возможности всегда держите изголовье кровати приподнятым, используя клиновидную подушку.

Вернуться к началу

Сохранение ритма приема пищи

Во избежание аспирации важно не торопиться при приеме пищи. Чтобы не съесть больше, чем сможете переварить, соблюдайте следующие рекомендации:

• Если вы питаетесь через зонд болюсным методом, не вводите больше 360 миллилитров (мл) питательной смеси за раз. Вводите каждую порцию питания в течение как минимум 15 минут.  
• Если вы питаетесь через зонд гравитационным методом, не вводите больше 480 мл питательной смеси за раз. Вводите каждую порцию питания в течение как минимум 30 минут.
• Если вы питаетесь через зонд, вставленный в тонкий кишечник (двенадцатиперстную или тощую кишку), не вводите больше 150 мл питательной смеси за раз.

Если у вас возникнут вопросы, позвоните клиническому врачу-диетологу по тел. 212-639-7312 или квалифицированному специалисту по питанию по тел. 212-639-6984. 

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Свяжитесь с медицинским сотрудником, если у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов:

• любые признаки аспирации, например кашель или рвотные позывы;
• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• проблемы с дыханием;
• свист при дыхании;
• боль при дыхании;
• кашель со слизью.

При появлении проблем с дыханием или возникновении любой другой чрезвычайной ситуации незамедлительно позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

Вернуться к началу

Острая аспирация — Симптомы, диагностика и лечение

Ингаляция чужеродного материала в дыхательные пути помимо голосовых связок.

Обычно случается у больных с измененным уровнем сознания, дисфагией или нарушением кашлевого рефлекса.

Пациентам с факторами риска аспирации следует пройти клиническое обследование у кровати больного перед кормлением.

Связанную с анестезией аспирацию содержимого желудка можно предотвратить путем выявления больных, подверженных рвоте и рефлюксу, минимизируя содержимое желудка перед операцией, минимизируя рвотные стимулы и избегая полной потери защитных рефлексов из-за гиперседации.

Антибиотики не показаны вскоре после аспирации содержимого желудка, но их применение следует рассмотреть, если пневмонит не проходит через 48 часов.

Пациенты с неврологическим дефицитом, младенцы, пожилые пациенты (в возрасте > 70 лет) и ослабленные пациенты с дисфагией также могут аспирировать сульфат бария во время радиологических процедур, что может привести к тяжелому пневмониту.

Аспирация – это ингаляция жидких или твердых частиц, в особенности еды, в дыхательные пути мимо голосовых связок.[1]Raghavendran K, Nemzek J, Napolitano LM, et al. Aspiration-induced lung injury. Crit Care Med. 2011 Apr;39(4):818-26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102154/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21263315?tool=bestpractice.com
Ее можно классифицировать как аспирационный пневмонит или аспирационную пневмонию. Аспирационный пневмонит — это химическое повреждение после аспирации содержимого желудка. Аспирационная пневмония — это инфекционный процесс на фоне аспирации орогастрального содержимого, колонизированного бактериями.[2]Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med. 2001 Mar 1;344(9):665-71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11228282?tool=bestpractice.com
[1]Raghavendran K, Nemzek J, Napolitano LM, et al. Aspiration-induced lung injury. Crit Care Med. 2011 Apr;39(4):818-26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102154/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21263315?tool=bestpractice.com
В этой статье не обсуждается вдыхание инородных тел.

аспирация — это… Что такое аспирация?

Аспирация — это… Что такое Аспирация?

Аспирационная пневмония | КМАХ

Аннотация

Аспирация определяется как случайное попадание орофарингеального или желудочного содержимого (эндогенные субстанции) или жидкости и твёрдых частиц (экзогенные субстанции) в нижние дыхательные пути. Клинический ответ на аспирацию зависит от характера аспирированного материала и факторов защиты больного. Аспирационные синдромы включают в себя три вида состояний, которые различаются клинически и морфологически: (1) аспирационный пневмонит; (2) механическая обструкция дыхательных путей инородными телами; (3) аспирационная пневмония. Состояния, которые пред­располагают к развитию аспирации, включают: снижение уровня сознания, неврологические заболевания, нарушение глотания, болезни пищевода, зондовое питание, интубация трахеи, плохое гигиеническое состояние полости рта и др. Микробиология аспирационной пневмонии тесно связана с анаэробной флорой, обитающей в полости рта. Недавно проведённые исследования продемонстрировали также роль более вирулентных аэробов у больных отделений интенсивной терапии, что говорит о том, что у тяжёлых больных причины аспирационной пневмонии могут быть иными. Выбор антибактериальной терапии аспирационных пневмоний зависит от тяжести заболевания, его формы (вне- или внутрибольничная), наличия факторов риска колонизации грамотрицательными микроорганизмами. Препаратами выбора при аспирационной пневмонии являются «защищённые» бета-лактамы, карбапенемы, бета-лактамы в комбинации с клиндамицином или метронидазолом, моксифлоксацин.

• 1.
  Marik P.E. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med 2001; 344: 665-71.
• 2.
  The committee for the Japanese Respiratory Society guidelines in management of respiratory infections. Aspiration pneumonia. Respirology 2004; 9: S35–S37.
• 3.
  Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A., et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 2007; 44(Suppl.2): S27–S72.
• 4.
  American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcareassociated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 388–416.
• 5.
  Авдеев С.Н. Аспирационная пневмония Рус Мед Ж 2001; 9: 934-9.
• 6.
  Bartlett J.G., Gorbach S.L. The triple threat of aspiration pneumonia. Chest 1975; 68: 560-6.
• 7.
  Bartlett J.G. Aspiration pneumonia in adults. UpToDate. Last literature review for version 16.1: 2008.
• 8.
  Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С., и др. Внутрибольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2006; 8: 54-86.
• 9.
  Jurado R.L., Franco-Paredes C. Aspiration pneumonia: a misnomer. Clin Infect Dis 2001; 33: 1611-2.
• 10.
  Hill M.K., Sanders C.V. Anaerobic disease of the lung. Infect Dis Clin North Am 1991; 5: 53–66.
• 11.
  Bartlett J.G, Gorbach S.L., Finegold S.M. The bacteriology of aspiration pneumonia. Am J Med 1974; 56: 202-7.
• 12.
  Bartlett J.G. Anaerobic bacterial pneumonitis. Am Rev Respir Dis 1979; 119: 19-23.
• 13.
  Huxley E.J., Viroslav J., Gray W.R., et al. Pharyngeal aspiration in normal adults and patients with depressed consciousness. Am J Med 1978; 64: 564- 8.
• 14.
  Kikuchi R., Watanabe N., Konno T., et al. High incidence of silent aspiration in elderly patients with community acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 251-3.
• 15.
  Gleeson K., Eggli D.F., Maxwell S.L. Quantitative aspiration during sleep in normal subjects. Chest 1997; 111: 1266-72.
• 16.
  Bartlett J.G. Anaerobic bacterial infections of the lung and pleural space. Clin Infect Dis 1993; 16 Suppl 4: 248-55.
• 17.
  Cassire H.A., Niederman M.S. Aspiration pneumonia, lipoid pneumonia, and lung abscess. In: Pulmonary diseases. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot-Raven. Philadelphia. New York, 1998: 645-55.
• 18.
  Teabeaut J.R. Aspiration of gastric contents: An experimental study. Am J Pathol 1952; 28: 5l-67.
• 19.
  Moran T.J. Experimental aspiration pneumonia: inflammatory and reparative changes produced by intratracheal injections of autologous gastric juice and hydrochloric acid. Arch Pathol 1955; 60: 122-9.
• 20.
  Marom E.M., McAdams H.P., Erasmus J.J. The many faces of pulmonary aspiration. Am J Roentgenol 1999; 172: 121-8.
• 21.
  Matsuse T., Oka T., Kida K., Fukuchi Y. Importance of diffuse aspiration bronchiolitis caused by chronic occult aspiration in the elderly. Chest 1996; 110: 1289-93.
• 22.
  Franquet T., Gimenez A., Rosуn N., Torrubia S., Sabate J.M., Perez C. Aspiration diseases: findings, pitfalls, and differential diagnosis. RadioGraphics 2000; 20: 673-85
• 23.
  Friedlander L, Fessler MB. A 70-year-old man with migratory pulmonary infiltrates. Chest 2006; 130: 1269-74.
• 24.
  Sadoun D., Valeyre D., Cargill J., Volter F., Amouroux J., Battesti J.P. Bronchiolite oblitérante avec pneumonie en voie d’organisation en apparence cryptogénétique: mise en évidence d’un reflux gastro-oesophagien dans 5 cas. Presse Med 1988; 17: 2383-5.
• 25.
  Fleming C.M., Shepard J.A.O., Mark E.J. Case 15-2003 — A 47-year-old man with waxing and waning pulmonary nodules five years after treatment for testicular seminoma. N Engl J Med 2003; 348: 2019-27.
• 26.
  Cook D.J., Kollef M.H. Risk factors for ICU-acquired pneumonia. JAMA 1998; 279: 1605–6.
• 27.
  Marquette C. Airway foreign bodies in adults. UpToDate. Last literature review for version 16.1: 2008.
• 28.
  Prass K., Braun J.S., Dirnagl U., et al. Stroke propogates bacterial aspiration to pneumonia in a model of cerebral ischemia. Stroke 2006; 37: 2607-12.
• 29.
  Marik P.E., Kaplan D. Aspiration pneumonia and dysphagia in the elderly. Chet 2003; 124: 328-36.
• 30.
  Adnet F., Baud F. Relation between Glasgow Coma Scale and aspiration pneumonia. Lancet 1996; 348: 123-4.
• 31.
  deBoisblanc B.P. Body position and pneumonia. Crit Care Med 1999; 27: 678-9.
• 32.
  Kollef M.H. Ventilator-associated pneumonia: A multivariate analysis. JAMA 1993; 270: 1965-70.
• 33.
  Adnet F., Borron S.W., Finot M.A., et al. Relation of body position at the time of discovery with suspected aspiration pneumonia in poisoned comatose patients. Crit Care Med 1999; 27: 745-8.
• 34.
  Martin B.J., Corlew M.M. The association of swallowing dysfunction and aspiration pneumonia. Dysphagia 1994; 9: 1-6.
• 35.
  Croghan J.E., Burke E.M., Caplan S., et al. Pilot study of 12-month outcomes of nursing home patients with aspiration on videofluoroscopy. Dysphagia 1994; 9: 141-6.
• 36.
  Langmore S.E., Terpenning M.S., Schork A., et al. Predictors of aspiration pneumonia: how important is dysphagia? Dysphagia 1998; 13: 69-81.
• 37.
  Iverson L.I.G., May I.A., Samson P.C. Pulmonary complications in benign esophageal disease. Am J Surg 1973; 126: 223-8.
• 38.
  McArthur M.S. Pulmonary complications of benign esophageal diseases. Am J Surg 1986; 151: 296-9.
• 39.
  Marumo K., Homma S., Fukuchi Y. Postgastrectomy aspiration pneumonia. Chest 1995; 107: 453-6.
• 40.
  Dotson R.G., Robinson R.G., Pingleton S.K. Gastroesophageal reflux with nasogastric tubes: effect of nasogastric tube size. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 1659-62.
• 41.
  Jones B., Ravich W.J., Donner M.W., Kramer S.S. Pharyngo-esophageal interrelationships: observations and working concepts. Gastroenterol Radiol 1985; 10: 225-33.
• 42.
  Sivit C.J., Curtis D.J., Crain M., Cruess D.F, Winters C. Pharyngeal swallow in gastroesophageal reflux disease. Dysphagia 1988; 2: 151-5.
• 43.
  Cook D.J., Reeve B.K., Guyatt G.H., et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: resolving discordant meta-analyses. JAMA 1996; 275: 308-14.
• 44.
  Finucane T.E., Christmas C., Travis K. Tube feeding in patients with advanced dementia: a review of the evidence. JAMA 1999; 282:1365-70.
• 45.
  Metheny N.A., Clouse R.E., Chang Y.H., et al. Tracheobronchial aspiration of gastric contents in critically ill tube-fed patients: frequency, outcomes and risk factors. Crit Care Med 2006; 34: 1007-15.
• 46.
  Metheny N.A. Strategies to prevent aspiration-related pneumonia in tube-fed patients. Respir Care Clin 2006; 12: 603–17.
• 47.
  Ibanez J., Penafiel A., Raurich J.M., et al. Gastroesophageal reflux in intubated patients receiving enteral nutrition: effect of supine and semirecumbent positions. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1992; 16: 419–22.
• 48.
  Elpern E.H., Scott M.G., Petro L., et al. Pulmonary aspiration in mechanically ventilated patients with tracheostomies. Chest 1994; 105: 563- 66.
• 49.
  Rello J., Sonora R., Jubert P., et al. Pneumonia in intubated patients: role of respiratory airway care. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 111–5.
• 50.
  Stewart S.L., Secrest J.A., Norwood B.R., et al. A comparison of endotracheal tube cuff pressures using estimation techniques and direct intracuff measurement. AANA J; 2003; 71: 443–7.
• 51.
  Keller C., Brimacombe J., Bittersohl J., Lirk P., von Goedecke A. Aspiration and the laryngeal mask airway: three cases and a review of the literature. Br J Anaesth 2004; 93: 579–82.
• 52.
  Sreebny L.M., Valdini A. Xerostomia: a neglected symptom. Arch Intern Med 1987; 147: 1333-7.
• 53.
  Terpenning M., Bretz W., Lopatin D., et al. Bacterial colonization of saliva and plaque in the elderly. Clin Inf Dis 1993; 16: S314-6.
• 54.
  Guggenheimer J., Moore P.A. Xerostomia: etiology, recognition and treatment. J Am Dent Assoc 2003; 134: 61- 9.
• 55.
  Finegold S.M. Host factors predisposing to anaerobic infections. FEMS Immunol Med Microbiol 1993; 6: 159- 63.
• 56.
  Fernandez-Sola J., Junque A., Estruch R., Monforte R., Torres A., Urbano-Marquez A. High alcohol intake as a risk and prognostic factor for community-acquired pneumonia. Arch Intern Med 1995; 155: 1649-54.
• 57.
  Kidd D., Lawson J., Nesbitt R., et al. Aspiration in acute stroke: A clinical study with videofluoroscopy. Q J Med 1993; 86: 825-9.
• 58.
  Marrie T.J., Durant H., Yates L. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization: 5-year prospective study. Rev Infect Dis 1989; 11: 586-99.
• 59.
  Torres A., Serra-Batlles J., Ferrer A., et al. Severe community-acquired pneumonia: etiology, epidemiology and prognostic factors. Am Rev Respir Dis 1991; 144: 312-8.
• 60.
  Moine P., Vercken J.P., Chevret S., et al. Severe community-acquired pneumonia: etiology, epidemiology and prognostic factors. Chest 1994; 105:1487-95.
• 61.
  Shigemitsu H., Afshar K. Aspiration pneumonias: underdiagnosed and under-treated. Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 192-8.
• 62.
  Shariatzadeh M.R., Huang J.Q., Marrie T.J. Differences in the features of aspiration pneumonia according to site of acquisition: community or continuing care facility. J Am Geriatr Soc 2006; 54: 296-302.
• 63.
  Leroy O., Vandenbussche C., Coffinier C., et al. Community-acquired aspiration pneumonia in intensive care units. Epidemiological and prognosis data. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 1922-29.
• 64.
  El-Solh A., Celestino P., Bhat A., et al. Microbiology of severe aspiration pneumonia in institutionalized elderly. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 1650-4.
• 65.
  Kozlow J.H., Berenholtz S.M., Garrett E., Dorman T., Pronovost P.J. Epidemiology and impact of aspiration pneumonia in patients undergoing surgery in Maryland, 1999–2000. Crit Care Med 2003; 31: 1930-7.
• 66.
  Pennza P.T. Aspiration pneumonia, necrotizing pneumonia, and lung abscess. Emerg Med Clin North Am 1989; 7: 279-307.
• 67.
  Sa-Borges M., Rello J. Aspiration pneumonia. In: Community aquered pneumonia. Ed. Marrie TJ. Kluwer Academic/ Plenum Publishers, New York, 2001: 239-55.
• 68.
  Sahakian G., Perruche F., Dabreteau A., et al. Aspiration pneumonitis and Newton’s law of gravitation. Amer J Emerg Med 2007; 25: 987.e1-987.2.
• 69.
  Bartlett J.G. Anaerobic bacterial pneumonitis. Am Rev Respir Dis 1979; 119: 19-23.
• 70.
  Finegold S.M. Aspiration pneumonia. Rev Infect Dis 1991; 13 Suppl 9: S737-42.
• 71.
  Sosenko A., Glassroth J. Fiberoptic bronchoscopy in the evaluation of lung abscess. Chest 1985; 87: 489–494.
• 72.
  Stewart C.E., Winer-Muram H.T., Jennings S.G., et al. Necrotic mass-like upper lobe opacity. Chest 2003; 123: 277-9.
• 73.
  Allewelt M., Schuler P., Bolcskei P.L., et al. Ampicillin + sulbactam vs. clindamycin ± cephalosporin for the treatment of aspiration pneumonia and primary lung abscess. Clin Microbiol Infect 2004; 10: 163-70.
• 74.
  Hirshberg B., Sklair-Levi M., Nir-Paz R., Ben-Sira L., Krivoruk V., Kramer M.R. Factors predicting mortality of patients with lung abscess. Chest 1999; 115: 746-50.
• 75.
  Bartlett J., Gorbach S., Tally F., Finegold S. Bacteriology and treatment of primary lung abscess. Am Rev Respir Dis 1974; 109: 510-7.
• 76.
  Cesar L, Gonzalez C, Calia FM. Bacteriologic flora of aspiration-induced pulmonary infections. Arch Intern Med 1975; 135: 711-714.
• 77.
  Hammond JMJ, Potgieter PD, Hanslo D, Scott H, Roditi D. The etiology and antimicrobial susceptibility patterns of microorganisms in acute community-acquired lung abscess. Chest 1995; 108: 937-941.
• 78.
  Lorber B., Swenson R.M. Bacteriology of aspiration pneumonia. Ann Intern Med 1974; 81: 329-31.
• 79.
  Shah H.N., Collins M.D. Proposal for reclassification of Bacteroides asaccharolyticus, Bacteroides gingivalis, and Bacteroides endodontalis in a new genus, Porphyromonas. Int J Syst Bacteriol 1988; 38: 128-31.
• 80.
  Shah H.N., Collins M.D. Prevotella, a new genus to include Bacteroides melaninogenicus and related species formerly classified in the genus Bacteroides. Int J Syst Bacteriol 1990; 40: 205-8.
• 81.
  De A, Varaiya A., Mathur M. Anaerobes in pleuropulmonary infections. Ind J Clin Microbiol 2002; 20: 150-2.
• 82.
  Bartlett J.G. The Role of anaerobic bacteria in lung abscess. Clin Infect Dis 2005; 40: 923–5.
• 83.
  Dore P., Robert R., Grollier G., et al. Incidence of anaerobes in ventilator-associated pneumonia with use of a protected specimen brush. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1292-8.
• 84.
  Verma P. Laboratory diagnosis of anaerobic pleuropulmonary infections. Semin Respir Infect 2000; 15: 114-8.
• 85.
  Marina M., Strong C.A., Civen R., Molitoris E., Finegold S.M. Bacteriology of anaerobic pleuropulmonary infections: preliminary report. Clin Infect Dis 1993; 16 Suppl 4: S256-62.
• 86.
  Wimberley N., Faling J., Barlett J.G. A fiberoptic bronchoscopy technique to obtain uncontaminated lower airway secretions for bacterial culture. Am Rev Respir Dis 1979; 119: 337-43.
• 87.
  Chastre J., Viau F., Brun P., et al. Prospective evaluation of the protected specimen brush for the diagnosis of pulmonary infections in ventilated patients. Am Rev Respir Dis 1984; 130: 924-9.
• 88.
  Henriquez A.H., Mendoza J., Gonzalez P.C. Quantitative culture of bronchoalveolar lavage from patients with anaerobic lung abscesses. J Infect Dis 1991; 164: 414-7.
• 89.
  Pena-Grinan N., Munoz-Lucena F., Vargas-Romero J., et al. Yield of percutaneous needle lung aspiration in lung abscess. Chest 1990; 97: 69-74.
• 90.
  Yang P.C., Luh K.T., Lee Y.C., Chang D.B., Yu C.J., Wu H.D., Lee L.N., Kuo S.H. Lung abscesses: ultrasound (US) examination and US-guided transthoracic aspiration. Radiology 1991; 180: 171-5.
• 91.
  Wang J.-L., Chen K.-Y., Fang C.-T., et al. Changing bacteriology of adult community-acquired lung abscess in Taiwan: Klebsiella pneumoniae versus anaerobes. Clin Infect Dis 2005; 40: 915-22.
• 92.
  Robert R., Grollier G., Hira M., Dore P. A role for anaerobic bacteria in patients with ventilatory acquired pneumonia: yes or no? Chest 2000; 117: 1214-5.
• 93.
  Mier L., Dreyfuss D., Darchy B., et al. Is penicillin G an adequate initial treatment for aspiration pneumonia? A prospective evaluation using a protected specimen brush and quantitative cultures. Intensive Care Med 1993; 19: 279-84.
• 94.
  Marik P.E., Careau P. The role of anaerobes in patients with ventilator-associated pneumonia and aspiration pneumonia: a prospective study. Chest 1999; 115: 178- 83.
• 95.
  Atherton S.T., White D.J. Stomach as a source of bacteria colonizing respiratory tract during artificial ventilation. Lancet 1978; 2: 968-9.
• 96.
  Rouby J.J., Laurent P., Gosnach M., et al. Risk factors and clinical relevance of nosocomial maxillary sinusitis in the critically ill. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 776-83.
• 97.
  Muder R.R. Pneumonia in residents of long-term care facilities: epidemiology, etiology, management, and prevention. Am J Med 1998; 105: 319-30.
• 98.
  Vergis E.N., Brennen C., Wagener M., Muder R.R. Pneumonia in long-term care: a prospective case-control study of risk factors and impact on survival. Arch Intern Med 2001; 161: 2378-81.
• 99.
  Bartlett J.G. Bacteriology of hospital-acquired pneumonia. Arch Intern Med 1986; 146: 868-71.
• 100.
  Robert R., Grollier G., Dore P., Hira M., Ferrand E., Fauchere J.L. Nosocomial pneumonia with isolation of anaerobic bacteria in ICU patients: therapeutic considerations and outcome. J Crit Care 1999; 14: 114-9.
• 101.
  Grollier G., Dore P., Robert R., Ingrand P., Grejon C., Fauchere J.L. Antibody response to Prevotella spp. in patients with ventilator-associated pneumonia Clin Diagn Lab Immunol 1996; 3: 61-5.
• 102.
  Robert R., Nanadoumgar H., Grollier G., et al. Protected telescopic catheter also allows anaerobic bacteria isolation in patients with ventilatory-acquired pneumonia. Intensive Care Med 2006; 32: 322-4.
• 103.
  Brun-Buisson C., Sollet J.P., Schweich H., et al. Treatment of ventilator-associated pneumonia with piperacillin-tazobactam/amikacin versus ceftazidime/amikacin: a multicenter, randomized controlled trial. VAP Study Group. Clin Infect Dis 1998; 26: 346-54.
• 104.
  Bartlett J.G., Gorbach S.L. Treatment of aspiration pneumonia and primary lung abscess. Penicillin G vs clindamycin. JAMA 1975; 234: 935-7.
• 105.
  Lynch III J.P. Bacterial pneumonia. In: Pulmonary disease diagnosis and therapy. A practical approach. Khan MG, Lynch III JP (Ed). Williams & Wilkins, Baltimore, 1997: 297-374.
• 106.
  Галкин Д.В., Кречикова О.И., Сухорукова М.В., Дехнич А.В. Современные возможности терапии анаэробных инфекций. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2006; 8: 298-313.
• 107.
  Eykyn S.J. Therapeutic use of metronidazole in aerobic infections: six years’ experience in a London hospital. Surgery 1983; 141: 1424-7.
• 108.
  Bartlett J.G. Treatment of anaerobic pulmonary infections. J Antimicrob Chemother 1989; 24: 836-40.
• 109.
  Sanders C.V., Hanna B.J., Lewis A.C. Metronidazole in the treatment of anaerobic infections. Am Rev Respir Dis 1979; 120: 337-43.
• 110.
  Perlino C.A. Metronidazole vs clindamycin treatment of anaerobic pulmonary infections: failure of metronidazole therapy. Arch Intern Med 1981; 141: 1427-1427.
• 111.
  The committee for The Japanese Respiratory Society guidelines in management of respiratory infections. Diagnosis, treatment, and prevention of aspiration pneumonia (excluding large-volume aspiration). Respirology 2006; 11(Suppl.3): S117–S8.
• 112.
  Dubreuil L. Anaerobies stricts: bilan de sensibilite a l’associatuion amoxicilline-acide clavulanique. Etat de resistance aux antibiotiques. La Lettre de l’Infectiologue 1995; (HS Fevrier): 13-9.
• 113.
  Germaud P., Poirier J., Jacqueme P., et al. Monotherapie par amoxicilline/acide clavulanique (AM-AC) en traitement de premiere intention dans les abces pulmonaires communautaires. A propos de 57 cas. Rev Pneumol Clin 1993; 49: 137-41.
• 114.
  Fernandez-Sabe N., Carratala J., Dorca J., et al. Efficacy and safety of sequential amoxicillin/clavulanate in the treatment of anaerobic lung infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2003; 22: 185–7.
• 115.
  Marshall S.A., Aldridge K.E., Allen S.D., Fuchs P.C., Gerlach E.H., Jones R.N. Comparative antimicrobial activity of piperacillin-tazobactam tested against more than 5000 recent clinical isolates from five medical centers. A reevaluation after five years. Diagn Microbiol Infect Dis 1995; 21: 153-68.
• 116.
  Munoz P., Garcia-Garrote F., Bouza E. Broad-spectrum b-lactam antibiotics with b-lactamase inhibitors. Int J Antimicrob Agents 1996; 7(suppl): S9-S14.
• 117.
  Acuna C., Rabasseda X. Amoxicillin-sulbactam: a clinical and therapeutic review. Drugs Today 2001; 37: 193-210.
• 118.
  Perry C.M., Markham A. Piperacillin/tazobactam: an updated review of its use in the treatment of bacterial infections. Drugs 1999; 57: 805-43.
• 119.
  Lee N.L.S., Yuen K.Y., Kumana C.R. B-lactam antibiotic and b-lactamase inhibitor combinations. JAMA 2001; 285: 386-8.
• 120.
  Williams J.D. Beta-lactamase inhibition and in vitro activity of sulbactam and sulbactam/cefoperazone. Clin Infect Dis 1997; 24: 494–97.
• 121.
  Levinson M., Mangura C., Lorber B., et al. Clindamycin compared with penicillin for the treatment of lung abscess. Ann Intern Med 1983; 98: 466-71.
• 122.
  Gudiol F., Manresa F., Pallares R., et al. Clindamycin vs penicillin for anaerobic lung infections: high rate of penicillin failures associated with penicillin-resistant Bacteroides melaninogenicus. Arch Intern Med 1990; 150: 2525-9.
• 123.
  Kadowaki M., Demura Y., Mizuno S., et al. Reappraisal of clindamycin iv monotherapy for treaetment of mildto-moderate aspiration pneumonia in elderly patients. Chest 2005; 127:1276-82.
• 124.
  Pfaller M.A., Jones R.N. A review of the in vitro activity of meropenem and comparative antimicrobial agents tested against 30.254 aerobic and anaerobic pathogens isolated world wide. Diagn Microbiol Infect Dis 1997; 28: 157-63.
• 125.
  Grollier G. Sensibilite aux antibiotiques des anaerobies stricts en France: etude multicentrique. Path Biol 1994; 42: 498-504.
• 126.
  Wexler H.M., Molitoris D., Finegold S.M. In vitro activities of MK-826 (L-749,345) against 363 strains of anaerobic bacteria. Antimicrob Agents Chemother 2000; 44: 2222-4.
• 127.
  Livermore D.M., Carter M.W., Bagel S., et al. In vitro activities of ertapenem (MK-0826) against recent clinical bacteria collected in Europe and Australia. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45: 1860–7.
• 128.
  Fuchs P.C., Barry A.L., Brown S.D. In vitro activities of ertapenem (MK-0826) against clinical bacterial isolates from 11 North American medical centers. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45: 1915–8.
• 129.
  Kikuchi N., Onozaki I., Kohno N., et al. Clinical evaluation of therapy for aspiration pneumonia with imipenem/ cilastatin sodium. Jpn J Antibiot 1990; 43: 23-30.
• 130.
  Teng L.-J., Hsueh P.-R., Tsai J.-C., et al. High incidence of cefoxitin and clindamycin resistance among anaerobes in Taiwan. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46: 2908–13.
• 131.
  Goldstein E.C., Citron D.M., Merriam C.V., Warren Y.A. Comparative in vitro susceptibilities of 396 unusual anaerobic strains to tigecycline and eight other antimicrobial agents. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50: 3507-13.
• 132.
  Ackermann G., Schaumann R., Pless B., Claros M.C., Goldstein E.J.C., Rodloff A.C. Comparative activity of moxifloxacin in vitro against obligately anaerobic bacteria Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 228-32.
• 133.
  Wexler H.M., Molitoris E., Molitoris D., Finegold S.M. In viro activity of moxifloxacin against anaerobic bacteria isolated from pulmonary specimens. Proceeding of ICAAC 1998: E211.
• 134.
  Nord C.E., Edlund C. Susceptibility of anaerobic bacteria to BAY 12-8039, a new methoxyquinolone. Proceeding of ECCMID 1997: P1157.
• 135.
  Polenakovik H., Burdette S.D., Polenakovik S. Moxifloxacin is efficacious for treatment of communityacquired lung abscesses in adults. Infect Dis 2005; 41: 764-5.
• 136.
  Ott S.R., Allewelt M., Lorenz J., Reimnitz P., Lode H; and The German Lung Abscess Study Group. Moxifloxacin vs ampicillin/sulbactam in aspiration pneumonia and primary lung abscess. Infection 2008; 36: 23-30.
• 137.
  Pujol M., Corbella X., Pena C. et al. Clinical and epidemiological findings in mechanically-ventilated patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1998; 17: 622-8.
• 138.
  Peacock S.J., Garrard C.S. Ventilator-associated Pseudomonas aeruginosa pneumonia. Intensivmed 1998; 35: 316-24.
• 139.
  Connors J.P., Roper C.L., Ferguson T.B. Transbronchial catheterization of pulmonary abscess. Ann Thorac Surg 1975; 19: 254–60.
• 140.
  Rowe L.D., Keane W.M., Jafek B.W., et al. Transbronchial drainage of pulmonary abscesses with the flexible fiberoptic bronchoscope. Laryngoscope 1979; 89: 122–8.
• 141.
  Schmitt G.S., Ohar J.M., Kanter K.R., et al. Indwelling transbronchial catheter drainage of pulmonary abscess. Ann Thorac Surg 1988; 45: 43-7.
• 142.
  Herth F., Ernst A., Becker H.D. Endoscopic drainage of lung abscesses: technique and outcome. Chest 2005; 127: 1378-81.
• 143.
  Haggan J.L., Hardy J.D. Lung abscess revisited. A survey of 184 cases. Ann Surg 1983; 197: 755-61.
• 144.
  Potgieter P.D., Hammond J.M., Musson G., Odell J. Surgical drainage of lung abscess complicating acute community-acquired pneumonia. Chest 1991; 99: 1280-2.
• 145.
  Yellin A., Yellin E.O., Lieberman Y. Percutaneous tube drainage: the treatment of choice for refractory lung abscess. Ann Thorac Surg 1985; 39: 266-70.
• 146.
  VanSonnenberg E., D’Agostino H.B., Casola G., et al. Lung abscess: CT-guided drainage. Radiology 1991; 178: 347-51.
• 147.
  Wali S.O., Shugaeri A., Samman Y.S., et al. Percutaneous drainage of pyogenic lung abscess. Scand J Infect Dis 2002; 34: 673-9.
• 148.
  Cassina P.C., Hauser M., Hillejan L., Greschuchna D., Stamatis G. Video-assisted thoracoscopy in the treatment of pleural empyema: stage-based management and outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 117: 234-8.
• 149.
  Villena V., Lopez-Encuentra A., Pozo F., De-Pablo A., Martin-Escribano P. Measurement of pleural pressure during therapeutic thoracentesis. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 1534-8.
• 150.
  Schiza S.E., Siafakas N.M. Clinical presentation and management of empyema, lung abscess and pleural effusion. Curr Opin Pulm Med 2006; 12: 205-11.

Просмотров

Поделились

Процитировали Crossref

Аспирация жидкостей — VACUUBRAND (RU)

Жидкости засасываются в контейнер с низким давлением, уровень которого определяет силу всасывания. Для обеспечения комфортной работы уровень вакуума в контейнере должен поддерживаться автоматически на должном уровне, слишком высокое разрежение приводит к нежелательному испарению жидкости в контейнере и должно быть предотвращено. Сила всасывания должна быть регулируемой для чувствительной или интенсивной аспирации в зависимости от необходимости. Для удобства и эксплуатационной безопасности предусмотрены автоматически закрывающиеся быстроразъемные соединения и датчик уровня жидкости. Все компоненты системы должны обладать высокой химической стойкостью и должены быть автоклавируемы. В зависимости от применения контейнер может быть изготовлен из полипропилена или стекла.

Требования процесса

• регулируемая система откачки, умеренный вакуум
• аспирация чувствительных образцов; быстрая аспирация больших объёмов жидкости
• автоматически поддерживаемый вакуум, что освобождает руки пользователей для работы
• отсутствие необходимости в высокоточном регулировании вакуума
• минимальное отвлечение пользователя на контроль вакуума при работе с биологическими материалами

Требования к вакуумному насосу

• производительный одноступенчатый химический мембранный насос
• высокая химическая устойчивость к пробам, содержащим растворитель, и (агрессивным) средствам дезинфекции
• удобная регулировка уровня вакуума
• контейнер со стерильным фильтром перед вакуумной системой для предохранения от загрязнения биологически опасными материалами
• удобство в эксплуатации для уменьшения усталости и ошибок оператора

VACCUBRAND производит различные вакуумные технологии для лабораторий. Кроме аспирационных систем BVC мы предлагаем насосы и системы для различных областей применения:

• фльтрация — ротационное вакуумное концентрирование — сушка гелей — вакуумный блоттинг — лиофилизация — промывка планшетов — чистка ДНК/РНК с использованием вакуумного манифолда

Рекомендации по выбору продукта

Аспирационное оборудование и установки для систем аспирации в Ярославле

Проектирование

При разработке проекта системы вентиляции специалистам приходится учитывать множество факторов, рассчитывать теплоизбытки помещений, воздушные балансы, величину требуемых воздухообменов и многое другое. Малейшая ошибка в расчетах может привести к неэффективной работе всей системы.

Изготовление

После разработки проекта системы вентиляции наши технические специалисты помогут подобрать вариант оборудования, который будет оптимальным для клиента в плане цены и качества.

Поставка

Наша компания оперативно поставляет на объект продукцию собственного производства, а так же продукцию ведущих зарубежных и российских производителей.

Монтаж

В нашем распоряжении более 100 специалистов и рабочих, которые оперативно и качественно выполняют монтаж всего оборудования на объекте. При необходимости производится демонтаж старых систем.

Пуско-наладка

Целью проведения пусконаладочных работ является настройка установленного оборудования, выявление недостатков, и несоответствий согласно проектной документации, способных негативно повлиять на безопасность и эффективность работы всей системы.

Сервис

Наша компания оказывает услуги по сервисному обслуживанию систем вентиляции и кондиционирования любого типа и гарантирует поддержание климатических систем в работоспособном состоянии в течении всего срока обслуживания.

Ремонт

Мы выполняем любые виды работ по устранению неполадок в работе системы вентиляции и кондиционирования с целью восстановления их работоспособности и эффективности.

Аспирация при дисфагии | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аспирация при дисфагии?

Устремление — это когда что-то входит
ваши дыхательные пути или легкие случайно. Это может быть еда, жидкость или другой материал. Этот
может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например, пневмонию. Стремление может произойти, когда вы
есть проблемы с глотанием. Проблемы с глотанием называют дисфагией.

Что вызывает аспирацию при дисфагии?

Когда вы глотаете пищу, она проходит
изо рта в горло (глотку). Оттуда еда движется вниз через
через длинную трубку (пищевод) в желудок. Это путешествие стало возможным благодаря
серия действий мышц в этих областях. Дисфагия возникает, когда есть
нарушение процесса глотания из-за прохождения пищи и жидкостей через рот,
горло и пищевод.

Глотка также является частью
система, которая доставляет воздух в легкие. Когда вы дышите, воздух попадает в рот и
переходит в глотку. Затем воздух спускается в ваши основные дыхательные пути (трахею) и попадает в
твои легкие. Лоскут ткани, называемый надгортанником, располагается поверх трахеи.
Этот клапан блокирует попадание пищи и напитков в трахею при глотании. Но
в некоторых случаях еда или напитки могут попадать в трахею, вызывая аспирацию.Это может снизиться как
Вы глотаете. Или он может вернуться из желудка. Человек с дисфагией много
с большей вероятностью аспирация.

Дисфагия чаще встречается у пожилых
взрослые люди. Инсульт — очень частая причина как дисфагии, так и аспирации. Около половины
люди, перенесшие инсульт, также страдают дисфагией. Около половины людей с дисфагией
иметь стремление. Около одной трети этих людей будет нуждаться в лечении пневмонии в
какой-то момент.

Кто подвержен риску аспирации из-за дисфагии?

При дисфагии всегда возникает риск аспирации. У вас может быть риск аспирации из-за дисфагии, если у вас есть одно из следующих заболеваний:

• Ход
• Серьезные стоматологические проблемы
• Условия, приводящие к уменьшению слюноотделения
  такие как синдром Шегрена
• Язвы во рту
• Паркинсон или другая нервная система
  условия
• Мышечные дистрофии
• Закупорка пищевода, например
  рост от рака
• Кислотный рефлюкс
• Получение в анамнезе лучевой или химиотерапии горла или шеи по поводу рака

Каковы симптомы аспирации при дисфагии?

Придыхание из-за дисфагии может вызвать
такие симптомы как:

• Ощущение, что еда застревает в горле или возвращается в рот
• Боль при глотании
• Проблемы с запуском ласточки
• Кашель или свистящее дыхание после еды
• Кашель при употреблении жидкости или твердой пищи
• Дискомфорт в груди или изжога
• Лихорадка от 30 минут до часа после еды
• Слишком много слюны
• Чувство заложенности тела после еды или питья
• Хриплый голос во время или после еды или питья
• Одышка или утомляемость во время еды
• Повторные эпизоды пневмонии

Симптомы могут появиться сразу после
принимать пищу.Или они могут случиться со временем. У вас могут быть не все эти симптомы. Ваш
Симптомы могут зависеть от того, как часто и сколько еды или питья вы всасываете.

Некоторые люди, которые делают аспирацию, не
есть какие-либо симптомы. Это называется безмолвным устремлением.

Как диагностируется аспирация при дисфагии?

Вам нужно будет проверить аспирацию от дисфагии, если у вас есть признаки или симптомы.Вам также может потребоваться обследование, если у вас был инсульт или другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы с глотанием. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть аспирация, вам могут посоветовать не есть и не пить до тех пор, пока вы не сдадите анализы.

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Это может сделать речевой патолог (SLP). SLP попытается выяснить, есть ли у вас проблемы с нижней или верхней частью глотательных мышц. SLP может спросить, какие продукты или напитки вызывают проблемы, и когда у вас возникают симптомы.

Вы можете пройти медицинский осмотр. Это может включать осмотр ваших зубов, губ, челюстей, языка и щек. Вас могут попросить перемещать эти области определенным образом и издавать определенные звуки. Ваш SLP может также проверить, как вы проглатываете различные жидкости и твердые вещества.

Вам также может потребоваться 1 или несколько тестов.
Это может помочь найти причину дисфагии. Тесты часто очень полезны в
показаны случаи безмолвного стремления. Тесты могут включать:

• Модифицированный тест на проглатывание бария (MBS). Это может показать, попадает ли материал в легкие.
• Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES). Это также может показать, попадает ли материал в легкие.
• Манометрия глотки. Это проверяет давление внутри пищевода.

Как лечится аспирация при дисфагии?

Ваш лечащий врач попытается устранить причину вашей дисфагии.Это может включать использование лекарств. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь устранить причину дисфагии.

Также необходимо контролировать симптомы дисфагии. Это может включать в себя такие вещи, как:

• Изменение диеты (например, сгущение жидкости или отказ от жидкости)
• Изменение положения во время еды (например, прием пищи в вертикальном положении, наклон головы назад или наклон шеи вперед)
• Не есть в постели
• Есть небольшие кусочки пищи
• Питание под присмотром
• Не разговаривать во время еды
• Не отвлекаться во время еды
• Еда, когда вы наиболее внимательны
• Использование таких инструментов, как соломка
• Упражнения для укрепления губ и языка
• Используя специальные методы проглатывания

По мере выздоровления вам может потребоваться меньшее количество из этих методов.Дисфагия после инсульта может значительно уменьшиться со временем.

Вы все еще можете подвергаться высокому риску аспирации даже при использовании этих методов. В этом случае вам может потребоваться некоторое время использовать зонд для кормления, чтобы предотвратить аспирацию.

Какие возможны осложнения аспирации из
дисфагия?

Серьезным осложнением аспирации является повреждение легких. Когда еда, питье или содержимое желудка попадают в легкие, они могут повредить ткани.Иногда ущерб может быть серьезным. Аспирация также увеличивает риск пневмонии. Это инфекция легких, из-за которой в легких накапливается жидкость. Пневмонию нужно лечить антибиотиками. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Другие возможные осложнения дисфагии включают:

• Обезвоживание
• Недоедание
• Похудание
• Повышенный риск других заболеваний

Эти проблемы могут снизить уровень вашей независимости.Они также могут вызвать или продлить пребывание в больнице.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить аспирацию при дисфагии?

Вы можете снизить риск аспирации:

• Уход за полостью рта и зубами
• Получение стоматологического лечения (например, протезирования) при необходимости
• Прием лекарств в соответствии с рекомендациями
• Отказ от курения
• Сидение с хорошей осанкой во время еды и питья
• Выполнение устных упражнений в соответствии с рекомендациями SLP
• Внесение изменений в свой рацион в соответствии с рекомендациями SLP
• Обратитесь к врачу за другим советом по предотвращению аспирации в вашем случае

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас проблемы с дисфагией или аспирацией.Его следует лечить как можно скорее.

Ключевые моменты об аспирации от дисфагии

• Аспирация — это случайное попадание чего-либо в дыхательные пути или легкие. Это может быть еда, жидкость или другой материал.
• Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например пневмонию.
• Аспирация может произойти, когда у человека возникают проблемы с глотанием. Это называется дисфагией.
• Инсульт — частая причина дисфагии. Дисфагия также может быть следствием других проблем со здоровьем.
• Если у вас есть симптомы дисфагии, вам необходимо пройти аспирацию. Вам также может потребоваться обследование, если у вас был инсульт.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан и как он вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Значение и определение устремления в медицинских терминах

В медицине аспирация имеет два значения, описывая либо втягивание жидкости при всасывании, либо всасывание жидкости при всасывании. Первое использование обычно описывает случайное попадание жидкости или твердого вещества в трахею (дыхательное горло). и легкие. Второй описывает извлечение жидкости из организма с целью лечения или диагностики.

iammotos / Getty Images

Аспирация из дыхательных путей

Под аспирацией через дыхательные пути понимается втягивание инородного вещества в легкие. Это могут быть жидкости, пища, желудочные кислоты и даже токсичные пары, газы и частицы в воздухе. Когда еда или жидкость «попадают не в ту трубу», вы испытываете аспирацию.

Аспирация отличается от удушья тем, что дыхательные пути не полностью заблокированы. Воздух по-прежнему входит в легкие и выходит из них, хотя и с препятствием.

Аспирация дыхательных путей может происходить следующими способами:

• Люди могут всасывать пищу или жидкость в дыхательные пути во время еды. Это частое осложнение среди людей, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, которые снова учатся есть.
• В случае утопления вода может попасть в легкие.
• Люди, находящиеся в бессознательном состоянии, могут аспирировать часть содержимого своего желудка в дыхательные пути при рвоте. Вот почему люди, подвергающиеся общей анестезии, должны находиться натощак.
• Люди с хроническим рефлюксом могут иногда аспирировать желудочную кислоту во время сна, особенно при болезни Паркинсона или расстройстве глотания.
• Новорожденные, у которых первая дефекация (так называемый меконий) произошла до рождения, подвержены риску аспирации мекония.
• Люди, подвергшиеся воздействию чрезмерного количества дыма, токсичных газов или пыли, могут получить травмы, иногда серьезные, из-за продолжительной аспирации .

Осложнения аспирации

Во многих случаях инородное вещество всасывается в легкие и изгоняется при кашле.Однако в некоторых случаях человек может даже не осознавать, что произошла аспирация, особенно если он пожилой, находится в состоянии интоксикации, без сознания или госпитализирован с использованием зонда для кормления или искусственной вентиляции легких.

Основная проблема случайной аспирации — развитие легочной инфекции, известной как аспирационная пневмония. В большинстве случаев аспирационная пневмония возникает в результате бактериальной инфекции.

Всякий раз, когда вы всасываете инородное вещество в легкие, бактерии, которые обычно не встречаются в легких, могут переноситься.Это даже включает в себя слюну, которая содержит множество аэробных бактерий (которым необходим кислород для выживания) и анаэробных бактерий (тех, которые процветают без кислорода).

Симптомы аспирационной пневмонии могут включать:

• Одышка (одышка)
• Свистящее дыхание
• Боль в груди
• Кашель, возможно, с кровью или зеленоватой мокротой
• Затруднение при глотании (дисфагия)
• Усталость
• Слабость
• Лихорадка
• Обильное потоотделение
• Сильное потоотделение дыхание

Если токсичные пары, химические вещества или частицы попадают в легкие, может возникнуть разновидность аспирационной пневмонии, известная как химическая пневмония.В отличие от аспирационной пневмонии, химическая пневмония вызывает воспаление легких, но не инфекцию.

Аспирация для медицинского отсоса

Аспирация может также относиться к извлечению жидкости с помощью иглы и шприца или других аспирационных устройств.Медицинская техника имеет двойное назначение. Его можно использовать для удаления из организма избыточных или вредных жидкостей. Затем отсасываемая жидкость может быть отправлена ​​в лабораторию патологии для анализа.

Аспирация для лечения

Жидкость может накапливаться внутри тела по многим причинам.В этом случае небольшое количество можно получить с помощью иглы и шприца. Может потребоваться слить большие количества или более густую жидкость в течение определенного периода времени с помощью тонкой пластиковой трубки. Среди причин, по которым аспирация может потребоваться для лечения какого-либо заболевания:

• Инфекция: Когда организм борется с инфекцией, мертвые белые кровяные тельца могут объединяться с биологическими жидкостями и другими мертвыми клетками с образованием гноя. Гной может скапливаться в области инфекции, и его может потребоваться дренировать, чтобы облегчить боль или помочь в лечении.Одним из таких примеров является дренирование абсцесса.
• Выпот и кровотечение: Иногда другие жидкости могут накапливаться внутри тела и вызывать проблемы. Примеры включают плевральный выпот, при котором жидкость накапливается в пространстве между слизистой оболочкой легких и грудной стенкой, и внутреннее кровотечение, при котором кровь может скапливаться внутри брюшной полости или других органов.
• Отек суставов: Иногда суставы могут опухать из-за чрезмерного количества синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость — это вязкое вещество, которое помогает смазывать суставную щель.После травмы или воспаления синовиальная жидкость может накапливаться в избытке и объединяться с другими жидкостями организма, выделяемыми во время воспаления. Удаление жидкости из суставной щели называется артроцентезом.
• Артрит: Людям с артритом и другими состояниями, влияющими на подвижность суставов, может быть полезно введение смазывающих жидкостей, таких как гиалуроновая кислота, в суставную щель. Перед этим может потребоваться извлечение синовиальной жидкости, чтобы оставить место для вводимой жидкости.
• Очистка дыхательных путей: может потребоваться отсасывающее устройство для обеспечения чистоты дыхательных путей у людей с трахеостомией (дыхательная трубка, вставленная через шею в дыхательное горло).
• Аборт: Вакуумная аспирация — это метод, который иногда используется во время раннего аборта, обычно между 5 и 12 неделями беременности.

Стремление к диагностике

Независимо от того, используется ли он сам по себе или в сочетании с лечением, дренаж биологических жидкостей может предоставить врачам средство для определения причины заболевания.Они могут включать такие процедуры, как тонкоигольная аспирация (FNA) с использованием иглы более низкого калибра и биопсия стержневой иглы (CNB) с использованием иглы большего диаметра для извлечения жидкостей, тканей и клеток. Среди некоторых состояний, при которых аспирация может использоваться для диагностики:

• Определение наличия раковых клеток в опухоли
• Культивирование жидкости для выявления бактериальных или грибковых штаммов
• Окрашивание жидкости для определения типов бактерий под микроскопом
• Исследование жидкости на наличие кристаллов (например, при подагре или псевдоподаграх)
• Для извлечения околоплодных вод или ткани плаценты во время беременности для выявления врожденных заболеваний.

устремлений у детей | Детская больница Колорадо

Какие тесты используются для диагностики аспирации?

Для диагностики аспирации можно использовать ряд тестов, включая исследование глотания и гибкую и жесткую бронхоскопию. В рамках модифицированного исследования проглатывания бария с помощью рентгеновских лучей снимается видео, на котором ваш ребенок ест и пьет различные продукты и жидкости. Это позволяет медицинским работникам изучить анатомию рта и горла вашего ребенка, а также его или ее технику глотания.Ребенок не спит во время исследования ласточки.

Гибкая бронхоскопия — это процедура, которая позволяет специалистам по легочным заболеваниям увидеть дыхательную систему вашего ребенка. Для этого в дыхательные пути ребенка вставляют крошечную видеокамеру, прикрепленную к небольшой гибкой трубке. Провайдеры смогут увидеть любые структурные отклонения, которые могут способствовать аспирации; в некоторых случаях медицинские работники могут увидеть признаки аспирации в дыхательных путях.

Жесткая бронхоскопия — это процедура, выполняемая ЛОР-специалистом, чтобы проверить размер дыхательных путей и убедиться в отсутствии аномального соединения с пищевой трубкой.

Как поставщики в Детской больнице Колорадо ставят диагноз?

Во-первых, наши врачи собирают полный анамнез пациента, включая информацию о рождении вашего ребенка, такую ​​как гестационный возраст и вес при рождении. Медицинские работники также спросят о характере роста вашего ребенка, его истории кормления и проблемах с дыханием. Они могут задавать конкретные вопросы о проблемах, возникших во время смены кормления, например, при переходе на использование ложки, чашки или детского питания.

Они также изучат текущий график кормления вашего ребенка, типичные продукты и любые симптомы, возникающие во время еды.

Наши поставщики медицинских услуг проведут медицинский осмотр головы, шеи, дыхательной и желудочно-кишечной систем. Они могут выполнить серию тестов, включая исследование глотания, специализированный тест на рефлюкс и / или бронхоскопию. Точный метод постановки диагноза будет зависеть от основной проблемы, вызвавшей стремление вашего ребенка.

8 Признаков смерти от аспирационной пневмонии

Оценки смертности от аспирационной пневмонии различаются.По крайней мере, 5 процентов людей, госпитализированных по поводу аспирации, умрут. Среди пациентов с другими осложнениями, такими как эмфизема, уровень смертности возрастает до 20 процентов и выше. Среди гериатрических групп смертность стремительно растет. По данным исследования пожилых пациентов, проведенного в 2013 году, 30-дневная смертность составила 21 процент. Лица, оказывающие первую помощь, врачи, медсестры и другие медицинские работники должны всегда относиться к аспирационной пневмонии как к неотложной медицинской помощи с высоким риском смертности. Тщательный контроль проходимости дыхательных путей может предотвратить аспирационную пневмонию во многих неотложных и хирургических случаях, а быстрое экстренное вмешательство может уменьшить объем аспирации у людей, активно выполняющих аспирацию.

Следующие признаки и факторы риска смерти от аспирационной пневмонии могут помочь медицинскому персоналу принять быстрые меры для спасения жизней.

Факторы риска аспирационной пневмонии

Пациенты сталкиваются с повышенным риском аспирационной пневмонии, когда:

• У них нарушение глотания.
• У них недавно был инсульт. Сорок процентов выживших после инсульта страдают дисфункцией глотания, которая является основным фактором риска аспирации.
• У них деменция или другое когнитивное расстройство.
• У них нарушение рвотного рефлекса.
• Они принимают седативные препараты или находятся в измененном состоянии сознания.
• У них респираторное заболевание.
• У них нарушение подвижности или травма спинного мозга.
• У них гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Пациенты, которые с большей вероятностью умрут от аспирации, включают:

• Педиатрия и гериатрия
• Люди со слабым здоровьем
• Люди с эмфиземой
• Люди, которые аспирируют большие объемы жидкости

Помощь пациентам занять более безопасное положение для глотания и сохранить его может значительно снизить риск аспирации у людей с самым высоким риском.Также важно, чтобы близкие наблюдали за людьми с нарушениями подвижности и когнитивными расстройствами на предмет признаков затрудненного глотания или пищевого поведения, которое может увеличить риск аспирации.

Признаки и симптомы аспирационной пневмонии

Когда пациенты имеют нарушение подвижности, дисфагию или затрудненное дыхание, медицинский персонал всегда должен обследовать их на предмет аспирации. Некоторые признаки и симптомы, повышающие риск смерти от аспирационной пневмонии, включают:

• Синие губы, язык или пальцы
• Затруднение глотания
• Одышка или затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Потение
• Хриплые звуки из горла или груди
• Необъяснимое потоотделение
• Симптомы инфекции нижних дыхательных путей

Осложнения аспирационной пневмонии

Сразу после аспирации пациент может быть не в состоянии дышать или глотать, что требует неотложной медицинской помощи.После того, как риск гипоксии миновал, опасность аспирационной пневмонии исчезла. Аспирационная пневмония может вызвать множество осложнений, в том числе:

• Сепсис
• Дыхательная недостаточность
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
• Бактериальная пневмония

Люди с самым высоким риском смерти от аспирационной пневмонии могли проглотить большие объемы аспирата или иметь признаки инфекции. Продолжение наблюдения может спасти жизнь, особенно у пациентов с риском повторной аспирации.

Правильное лечение имеет значение

Аспирация представляет непосредственный риск удушья и гипоксии, поэтому незамедлительная очистка дыхательных путей крайне важна. После аспирации пациентам может потребоваться госпитализация и постоянное наблюдение, особенно если они проглотили большой объем зараженной жидкости.

Правильный отсасывающий аппарат может помочь вам незамедлительно остановить или предотвратить аспирацию и уменьшить объем аспирата, который вдыхает пациент.Объем и содержание аспирата являются важнейшими предикторами смертности, поэтому своевременное вмешательство является основным предиктором выживаемости. SSCOR предлагает ряд портативных аспирационных аппаратов для неотложной помощи, которые позволяют вам быстро проводить аспирацию пациентов, где им требуется помощь. Чтобы выбрать подходящую машину для вашего агентства, загрузите наше бесплатное руководство The Ultimate Guide to Purchasing the Portable Emergency Suction Device .

Что такое стремление?

Автор

Justina Gamache, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Раскрытие: Ничего не говорится.

Соавтор (ы)

Надер Камангар, доктор медицины, FACP, FCCP, FCCM Профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Заведующий отделением легочной медицины и реанимации, заместитель председателя отделения медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Надер Камангар, доктор медицины, FACP, FCCP, FCCM является членом следующих медицинских обществ: Академия персидских врачей, Американская академия медицины сна, Американская ассоциация бронхологии и интервенционной пульмонологии, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж реаниматологии, Американский колледж врачей, Американская ассоциация легких, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Ассоциация легочной и интенсивной терапии Директора медицинских программ, Ассоциация профессоров по специальности, Калифорнийское общество сна, Калифорнийское торакальное общество, клерки по внутренним болезням, Общество интенсивной терапии, Лос-Анджелесское общество Трюдо, Всемирная ассоциация бронхологии и интервенционной пульмонологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Марикопа

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинская ассоциация Аризоны , Американский колледж врачей неотложной остеопатии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Guy W Soo Hoo, MD, MPH Клинический профессор медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение легочной и интенсивной терапии, Центр здравоохранения Западного Лос-Анджелеса, Отдел по делам ветеранов Система здравоохранения Большого Лос-Анджелеса

Гай Су Ху, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии, Калифорнийское торакальное общество, Американская ассоциация респираторной помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Бэзил Варки, доктор медицины, FCCP Почетный профессор кафедры внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Медицинский колледж Висконсина; Пульмонолог-консультант, Мемориальная лютеранская больница Froedtert

Бэзил Варки, доктор медицинских наук, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской ассоциации врачей индийского происхождения

Раскрытие информации: не раскрывать.

Лори Робин Грир, доктор медицины Медицинский директор MICU, профессор медицины, неотложной медицины, анестезиологии и акушерства / гинекологии, научный руководитель отделения реанимации отделения легочной и реанимационной медицины, Научный центр здравоохранения Университета штата Луизиана в Шривпорте

Лори Робин Гриер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества парентерального и энтерального питания, Общества реаниматологии.

Раскрытие информации: не раскрывать.

Дана А Стернс, доктор медицины Помощник директора по бакалавриату, Департамент неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля; Заместитель директора отделения бакалавриата по хирургии, Массачусетская больница общего профиля / Гарвардская медицинская школа; Доцент кафедры хирургии Гарвардской медицинской школы

Дана А. Стернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Анита Б. Варки, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, Медицинский центр Университета Лойола; Заместитель директора программы, ординатура по внутренним болезням; Медицинский директор клиники общей внутренней медицины, амбулаторный центр Лойола

Анита Б. Варки, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество общей внутренней медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ананд Сваминатан, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины, помощник директора резидентуры по неотложной медицине, Больничный центр Белвью, Школа медицины Нью-Йоркского университета

Ананд Сваминатан, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Предыдущие участники

Сассан Надери, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Еврейская система здравоохранения Северного побережья / Лонг-Айленда, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Острая аспирация содержимого желудка

Что такое острая аспирация содержимого ротоглотки или желудка?

Аспирация — это состояние, при котором жидкость или твердые частицы (особенно пища) попадают в дыхательное горло или легкие (вдыхаются или аспирируются) вместо того, чтобы попадать в пищевод и желудок.Это может вызвать закупорку дыхательных путей, воспаление и инфекцию легких. Это более вероятно, если есть проблемы с нормальным глотанием или рвотными рефлексами. Симптомы могут включать кашель во время еды, хрипы и одышку. Дети младшего возраста и пожилые люди, как правило, делают аспирацию чаще, как и люди, перенесшие инсульт, травму головного мозга или другие неврологические заболевания. Результат после аспирации зависит от аспирированного вещества, возраста пострадавшего и наличия осложнений после аспирации.

Риски

Это заболевание чаще встречается у детей ясельного возраста и пожилых людей. Определенные заболевания, особенно те, которые влияют на способность глотать или рвотный рефлекс, значительно повышают риск аспирации. К ним относятся, среди прочего, проблемы с развитием дыхательных путей до родов, сонливость, седативные препараты (включая анестетики и алкоголь), а также после инсульта или другой травмы головного мозга.

Симптомы

Симптомы могут включать кашель во время еды, удушье, одышку, боль в груди, хрипы, сильную усталость, лихорадку и синий оттенок губ, пальцев и стоп.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов, физического осмотра и рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии. Другие тесты, которые могут быть полезны, включают тесты функции глотания и тестирование слизи дыхательных путей на наличие бактерий.

Лечение

Лечение зависит от тяжести аспирации. Аспирированные объекты или объекты, возможно, потребуется удалить с помощью гибкой камеры для осмотра дыхательных путей. В случае пневмонии могут быть назначены антибиотики. В тяжелых случаях аспирация может вызвать серьезное повреждение легких, и может потребоваться аппарат для дыхания (вентилятор) для поддержки дыхания, пока легкие восстанавливаются.

Профилактика

Большинство людей могут предотвратить это, сильно кашляя. Физиотерапия может помочь в развитии и поддержании кашляющих мышц. Людям с затрудненным глотанием следует проконсультироваться с логопедом по поводу продуктов, которые можно безопасно употреблять в пищу, и следовать им. Избегание некоторых форм поведения, например чрезмерного употребления алкоголя и разговоров во время еды, может помочь избежать некоторых эпизодов влечения.

Определение стремления Merriam-Webster

как · пира · рация

| \ A-spə-rā-shən

\

1а

: сильное желание достичь чего-то высокого или великого

стремление прославиться

— обычно множественное число — молодой человек с политическими / литературными устремлениями

б

: объект такого желания

Актерская карьера — ее стремление.

2

: прорисовка чего-либо внутрь, наружу, вверх или через всасывание или как будто путем всасывания: например,

а

: Акт дыхания и особенно вдыхания

б

: Извлечение (как путем всасывания) жидкости или ткани из тела

аспирация желудочной жидкости

c

: Попадание инородного тела в легкие с помощью дыхательного тока.

проблемы, вызванные аспирацией жидкости в легкие пациента

3
лингвистика

а

: слышимое дыхание, сопровождающее звук речи или содержащееся в нем.

б

: произношение или добавление устремления

стремление буквы «h» в «дом»

также

: символ устремления

.